Обструктивная и необструктивная азооспермия: причины, диагностика, методы лечения

Обструктивная и необструктивная азооспермия: причины, диагностика, методы лечения

Болезней, о которых неловко говорить, множество. Некоторые из них снижают качество жизни, другие же могут серьезно отразиться на способности давать потомство. Азооспермия – мужское заболевание, одна из форм бесплодия, с которой сталкивается огромное количество людей. Лечение азооспермии возможно, если вовремя обратить внимание на существующие нарушения.

Азооспермия — что это такое

Процесс образования сперматозоидов, или сперматогенез, начинается в подростковом периоде и длится до старости. Сперматозоиды продуцируются в семенных канальцах яичек, более активен этот процесс при температуре 34 градуса, для чего яички находятся вне брюшной полости (в брюшине температура выше). Дозревание клеток происходит в придатках яичек, полный цикл составляет до 75 суток. Но под воздействием ряда факторов естественное протекание сперматогенеза нарушается.

Азооспермия – разновидность патоспермии, при которой патологически меняется процесс формирования и вызревания мужских половых клеток. Под азооспермией понимают заболевание, приводящее к отсутствию сперматозоидов в эякуляте. Среди всех случаев мужского бесплодия эта проблема составляет не менее 20%. В результате мужская фертильность сильно снижается, способность к оплодотворению яйцеклетки нарушается.

Нередко встречаются комбинированные формы азооспермии с:

  • Олигозооспермией – падением числа живых сперматозоидов;
  • Астенозооспермией – замедлением движения сперматозоидов;
  • Тератозооспермией – нарушением строения половых клеток.

Количество сперматозоидов в эякуляте при азооспермии

Причины и виды азооспермии

Виды патологии

Согласно классификации, азооспермия может быть:

  1. Обструктивная, или экскреторная. Сперматозоиды образуются, но не могут попадать в эякулят, поскольку имеется непроходимость семявыносящих путей.
  2. Необструктивная, или секреторная. В этом случае сперматозоиды не образуются в яичках.
  3. Сочетанная. Комбинированная форма, при которой непроходимость семявыносящих путей наслаивается на гипофункцию яичек.

Отдельной строкой специалисты указывают временную азооспермию – транзиторное состояние, связанное с воздействием внутренних и внешних факторов. По мере прекращения патогенного воздействия временная азооспермия лечится и мужская фертильность восстанавливается.

Причины

Около половины случаев азооспермии представлено ее обструктивной формой. Семенная жидкость при обструктивной азооспермии направляется в половой орган, но из-за препятствий не обогащается сперматозоидами. Объем спермы при этом часто остается нормальным, но главные клетки в нем отсутствуют. Место закупорки может быть в семявыносящих протоках или в придатке яичка.

Причины данного заболевания весьма разнообразны:

  • Инфекции простаты, яичек, хронические воспалительные заболевания – простатит, эпидидимит, орхит, везикулит;
  • Врожденные аномалии строения мужской половой системы, в том числе аплазия семявыносящих протоков;
  • Травмы органов малого таза;
  • Неудачные операции на внутренних органах, позвоночнике, приводящие к повреждению половых органов;
  • Стриктуры уретры;
  • Варикоцеле – расширение вен мошонки;
  • Паховые и мошоночные грыжи.
Если мужчине с целью контрацепции была проведена вазэктомия (перевязывание семявыводящих протоков), то в эякуляте тоже будут отсутствовать половые клетки. Причиной азооспермии могут быть и вынужденно выполненные операции – вазорезекция, удаление грыжи и т.д.

Причины секреторной азооспермии кроются в непосредственном сбое в деятельности яичек, когда они вовсе не вырабатывают сперматозоиды. Обычно предпосылкой становится гормональный сбой в организме мужчины, который приводит к резкому повышению или снижению тестостерона и прочих важных гормонов. Не менее часто диагностируется секреторная азооспермия после перенесенных инфекций – эпидемического паротита, сифилиса, а также после воздействия радиации, отравлений тяжелыми металлами, пестицидами.

Секреторная азооспермия нередко наблюдается при таких состояниях и заболеваниях:

  • Двусторонний крипторхизм;
  • Опухоли яичек;
  • Гипогонадизм;
  • Муковисцидоз;
  • Сахарный диабет;
  • Опухоли головного мозга;
  • Травмы поясницы;
  • Наследственные синдромы.

Причины временной азооспермии обычно банальны – слишком частые половые акты, злоупотребление баней и сауной, стрессы, острые инфекции, прием некоторых препаратов, алкоголизм, наркомания.
На видео причины и формы азооспермии:

Симптомы

Временная азооспермия не проявляется никакими внешними признаками или внутренними ощущениями. Как правило, такое состояние выражается лишь неспособностью к зачатию в определенный промежуток времени. Секреторная и экскреторная формы патологии, кроме нарушения фертильности, при длительном существовании дают о себе знать определенными признаками.

Так, при осмотре врач может отметить отечный, увеличенный в размере придаток семенника. Обычно такое состояние характерно для обструктивной азооспермии. При необструктивной форме патологии у многих мужчин снижается объем эякулята.

Прочие симптомы, характерные для азооспермии:

  • Увеличение размера яичек;
  • Повышение плотности яичек;
  • Избыточное или сниженное оволосение тела;
  • Белесые выделения из уретры;
  • Боль в области мошонки;
  • Дискомфорт в промежности;
  • Иногда – гинекомастия (увеличение молочных желез).

У ряда мужчин с азооспермией ближайшие родственники уже имели подобный диагноз. Также подозревать заболевание можно по отсутствию способности к зачатию после перенесенных инфекций или травм, операций. Сексуальная активность у мужчины при обструктивной азооспермии не нарушается, а при секреторной форме патологии часто имеется отсутствие полового влечения и даже эректильная дисфункция. При ряде врожденных синдромов имеет место снижение размеров пениса.

Диагностика

Диагностика азооспермииУстановление причины и формы патологии проводится урологом, андрологом при участии эндокринолога, инфекциониста, венеролога, сосудистого хирурга и т.д. Сбор анамнеза включает уточнение длительности проблемы, факт наличия травмы, хронических болезней, проведенных операций и приема любых препаратов. При осмотре оценивается форма и размер половых органов, тип оволосения, телосложения.

Важнейшим методом диагностики азооспермии является анализ спермы – спермограмма, который проводится как минимум двукратно. При азооспермии под микроскопом невозможно разглядеть в сперме половые клетки.

Причины обструктивной азооспермии устанавливаются при помощи таких методов:

  1. УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов.
  2. Трансректальное УЗИ малого таза.
  3. МРТ или КТ половой системы.
  4. Анализы крови методами ИФА, ПЦР на половые и другие инфекции.
  5. Анализ мочи на присутствие спермы (у некоторых мужчин отмечается ретроградная эякуляция с забросом спермы в мочевой пузырь).

При секреторной азооспермии выполняется детальное исследование крови на уровень гормонов – ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина. Для исключения аутоиммунного поражения половой системы делают анализ на уровень антиспермальных антител. Нередко дифференцировать обструктивную и необструктивную формы азооспермии помогает только биопсия яичка. Она особенно необходима при отсутствии препятствий для выхода спермы с учетом нормального уровня гормонов и прочих показателей. Для биопсии делают мелкий разрез на мошонке и забирают ткани яичка. Затем материал направляют в лабораторию, исследуют его и делают вывод и причине патологии. И только после этого становится ясным, можно ли вылечить патологию.

Лечение

Лечится ли мужская азооспермия? При неустраненной причине заболевание вылечить невозможно, поэтому супружеской паре приходится пользоваться услугами донора спермы или производить зачатие методом ЭКО с ИКСИ. Это способ позволяет применять даже сперму, полученную прямо из тканей яичка. Если же на причину азооспермии удается воздействовать, она успешно лечится – это особенно актуально для обструктивной формы заболевания.

Когда причина кроется в спайках, варикоцеле и ряде других проблем, их можно устранить оперативным путем. Если же причину азооспермии ликвидировать не удается (например, крипторхизм), вылечить патологию не представляется возможным.

Медикаментозная терапия

Порой азооспермия исходит из наличия хронических инфекционных заболеваний или ИППП. В таком случае проводится антибактериальное лечение. Но в большинстве ситуаций терапия заболевания выполняется с применением гормональных препаратов – они показаны при необструктивной азооспермии. С помощью гормональных средств уровень гормонов в организме нормализуется, выработка спермы восстанавливается. Лечить патологию такими методами показано при комбинированных формах заболевания.

Прочие препараты, которые могут быть полезны в лечении азооспермии:

  1. Витамин Е. Он активирует репродуктивную функцию, повышает качество спермы.
  2. БАД Трибестан. Растительное средство увеличивает потенцию, оптимизирует качество семенной жидкости.
  3. БАД Спермстронг. После приема активность сперматозоидов возрастает, так как приток крови к половым органам увеличивается.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия может помочь, если причиной нарушения сперматогенеза стали застойные явления в области малого таза. Обычно подобные методики назначаются при наличии хронического простатита, орхита, при последствиях сифилиса, травм, для ускорения рассасывания спаек.

Назначаются следующие методы:

  • Ультразвук;
  • Микротоки;
  • Рефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Аппликации и т.д.

Народные средства

В народе для улучшения активности сперматозоидов применяется ряд рецептов. Во многих случаях мужская фертильность после курса лечения народными средствами повышается, в результате чего зачатие становится возможным. Хорошо себя зарекомендовал в лечении азооспермии спорыш. Необходимо заварить стаканом кипятка чайную ложку травы, настоять час. Пить перед каждым приемом пищи по 40 мл, курс – 1-2 месяца.

Еще один способ терапии – прием мумие с морковным соком. Раз в день, утром, надо пить по 200 мл сока с 0,5 г мумие, курс – 21-28 дней. Также полезно кушать гранат – по одному небольшому фрукту в день длительно. Помогает мужчинам и настой боровой матки (столовая ложка травы на стакан кипятка, настоять час) – пить его надо по 150 мл дважды в день.

Хирургическое вмешательство

Для того, чтобы вылечить обструктивную форму азооспермии часто применяют хирургические вмешательства. Это необходимо для восстановления проходимости семявыносящих протоков. Выполняются реконструктивные операции следующего типа:

Пластика уретры – возвращение проходимости мочеиспускательного канала.
Вазовазостомия – наложение вазо-вазоанастомоза с созданием нового семявыносящего протока.
Вазоэпидидимостомия – формирование семявыносящего протока между собственным протоком и придатком яичка.
Операция по поводу лечения варикоцеле – устранение патологически расширенных вен.

После операции более 50% случаев обструктивной азооспермии оканчиваются полным выздоровлением. Оставшейся части мужчин может понадобиться повторное вмешательство, при его безуспешности проводят ЭКО.
На видео лечение обструктивной азооспермии:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий