Ложный, истинный, дифтерийный круп у детей: симптомы, лечение, первая помощь

Ложный, истинный, дифтерийный круп у детей: симптомы, лечение, первая помощь

Круп – это синдром, который появляется при инфекционных болезнях дыхательных путей. Данное нарушение вызывает уменьшение просвета гортани и сопровождается лающим кашлем, хрипотой в голосе, шумом при дыхании. Справиться с патологией помогает своевременное обращение к специалисту.

Круп

В медицине круп нередко называют стенозирующим ларингитом. Это связано с тем, что при его развитии наблюдается ларингит – воспаление гортани. Патология может сопровождаться воспалительным поражением нижних отделов дыхательной системы – бронхитом или трахеитом.

Обычно патологию диагностируют в возрасте 1-6 лет. Это обусловлено рыхлой структурой клетчатки, что вызывает возникновение сильной отечности. Особенности иннервации таковы, что болезнь приводит к рефлекторному спазму мышечной ткани гортани.

При этом небольшой размер и конусовидная форма гортани вызывают быстрое появление обструкции. У взрослых пациентов чаще всего развивается истинная форма крупа.

Классификация

Принято выделять два вида недуга – истинный и ложный. Для первого характерно воспаление в районе связочного аппарата, обусловленное проникновением чужеродного объекта или отслоением фибринозных отложений при дифтерии.

Ложный круп возникает в результате вирусных инфекций. При этом воспаление поражает не только связки, но и слизистый покров гортани. Данную патологию классифицируют по изменениям в структуре органа:

  • первая степень – сопровождается компенсированным стенозом;
  • вторая степень – наблюдается субкомпенсированный стеноз;
  • третья степень – характеризуется декомпенсированным стенозом;
  • четвертая степень – представляет собой терминальный этап стеноза.
Истинная форма недуга тоже имеет несколько стадий развития – катаральную, стенотическую и асфиксическую.

Чем отличается ложный и истинный (дифтерийный) круп

Ложный, истинный, дифтерийный круп у детей: симптомы, лечение, первая помощь

Причины

К истинному недугу приводит дифтерия. Это тяжелое инфекционное заболевание, которое обусловлено заражением дифтерийной палочкой. Патология передается воздушно-капельным путем.

Ложный круп развивается вследствие вирусных инфекций. К ним относят следующее:

  • грипп;
  • коклюш;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • корь.

Появление ложного крупа может происходить вследствие поражения прочих органов дыхательной системы. Потому патология может возникать на фоне насморка, фарингита или трахеита.

Иногда болезнь связана с бактериальными инфекциями. В этом случае провоцирующими факторами являются стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки. Намного реже к недугу приводят грибковые микроорганизмы и другие возбудители – микоплазма, туберкулезная палочка, хламидии.

К непосредственным причинам появления болезни относят следующее:

  • сильная отечность слизистого покрова, которая является следствием воспаления;
  • рефлекторный спазм гортани, приводящий к ее сужению;
  • накопление слизистых выделений и фибринозных пленок в структуре гортани.

Что такое круп, смотрите в нашем видео:

Провоцирующие факторы

Риск появления крупа на фоне инфекции увеличивают такие факторы:

  • ослабление иммунной системы;
  • родовые травмы;
  • наличие хронических патологий;
  • склонность к аллергии;
  • гипоксия плода при беременности.

Симптомы

симптомы крупа

Истинный круп чаще всего появляется к окончанию первой недели дифтерии. При катаральном стенозе наблюдается хрипота в голосе и появление лающего кашля.

В дыхании появляются шумы и свисты. Стеноз прогрессирует поэтапно. Так, катаральная стадия присутствует от нескольких часов до 3 суток.

При стенотической форме прогрессирует недостаточность органов дыхания, нарушается способность делать вдох. Во время вдохов можно увидеть втягивание промежутков между ребрами.

Голос понемногу становится слабее. В отдельных случаях он полностью пропадает. Шумное дыхание можно услышать на расстоянии, появляются симптомы сердечной недостаточности. Кожа носогубного треугольника становится синюшной.

На асфиксическом этапе нарушается ритм дыхания – он становится прерывистым. Конечности приобретают синий оттенок, снижается давление, наступает обморочное состояние, появляются судороги. Если вовремя не оказать помощь, наступает смерть вследствие удушья.

Ложный круп появляется внезапно – зачастую это случается ночью. При этом наблюдаются субфебрильные показатели температуры, появляется хрипота в голосе, одышка и лающий кашель. Начальный этап недуга во многом совпадает с истинным крупом. Однако по мере прогрессирования нарушения возникают значительные отличия.

При ложной форме недуга гортань сужается достаточно стремительно – буквально за несколько часов. Но при этом виде недуга никогда не развивается афония – полная утрата голоса. При кашле и плаче он сохраняется.

Симптомы гипоксии прогрессируют в зависимости от сложности закупоривания просвета гортани. При этом тревожность может сменять заторможенность. На этапе декомпенсации учащение сердцебиения сменяется замедлением.

Одышка может иметь смешанный характер – при этом нарушается и вдох, и выдох. Иногда возникает парадоксальное дыхание. В такой ситуации при вдохе объем грудной клетки уменьшается, а при выдохе – увеличивается. При большом количестве секрета в гортани дыхание становится клокочущим. При сильном спазме мышечной ткани шум во время дыхания уменьшается, что говорит о прогрессировании стеноза.

Подробнее и сомптомах крупа в нашем видео:

Первая помощь

До прибытия специалиста очень важно оказать больному первую помощь:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • усадить пациента, поскольку в горизонтальном положении дышать сложнее;
  • дать щелочной напиток – он должен быть теплым;
  • провести щелочную ингаляцию с помощью небулайзера;
  • дать антигистаминное средство для уменьшения отечности.

Диагностика

диагностика крупаОсновным диагностическим методом является ларингоскопия – осмотр гортани. Также врач прослушивает грудную клетку. При наличии патологии в легких прослушиваются сухие хрипы свистящего характера. При возникновении влажных хрипов можно подозревать ухудшение течения патологии.

Проведение ларингоскопии при истинной форме недуга позволяет выявить гиперемию и отечность слизистых, сужение гортани и наличие фибринозных пленок, которые характерны для дифтерии. Они плотно прикреплены к слизистому покрову и с трудом снимаются.

При ложном крупе удается обнаружить отечность, гиперемию, стеноз и внушительный объем слизи. К дополнительным диагностическим процедурам относят следующее:

  • микроскопический и бактериологический анализ мазка из зева;
  • ИФА для идентификации возбудителя путем выявления специфических антител;
  • ПЦР-диагностика для обнаружения возбудителя болезни;
  • анализ газового и кислотно-щелочного состава крови для определения уровня гипоксии.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, очень важно сразу же приступить к лечению. Метод терапии должен подбирать специалист.

Медикаментозно

Ложный, истинный, дифтерийный круп у детей: симптомы, лечение, первая помощь

При наличии истинного крупа больной подлежит госпитализации в инфекционное отделение. Терапию подбирают в зависимости от тяжести недуга. Обычно внутривенно или внутримышечно вводят антидифтерийную сыворотку.

Помимо этого, проводится дезинтоксикация организма. Для этого применяют капельное использование раствора глюкозы и кокарбоксилазу. При наличии показаний могут использоваться глюкокортикостероиды – в частности, преднизолон или беродуал.

Симптомы выраженной интоксикации являются показанием к применению экстракорпоральной гемокоррекции. К ним относят гемосорбцию и плазмофорез.

Терапия ложного крупа осуществляться с помощью седативных и антигистаминных лекарств. При мучительном сухом кашле назначают противокашлевые препараты – кодеин, глауцин. При появлении влажного кашля показаны муколитики – врач может выписать карбоцистеин или амброксол. В сложных ситуациях могут применяться глюкокортикостероиды.

При вирусном происхождении болезни показаны противовирусные лекарства – протефлазин, интерферон. Бактериальный круп требует применения антибиотиков. Конкретное средство подбирают по результатам бакпосева.

Как лечить круп у детей, рассказывает доктор Комаровский:

Ингаляции

Данная процедура помогает добиться воздействия на пораженные участки. Для проведения ингаляции лучше всего применять небулайзер. Для этого в прибор наливают минеральную воду и проводят процедуру.

При отсутствии данного устройства можно наполнить ванну горячей водой, положить в нее соду, после чего вдыхать испарения. Любые процедуры с использованием медикаментозных препаратов можно проводить исключительно по назначению врача.

Гомеопатия и народные средства

Ложный, истинный, дифтерийный круп у детей: симптомы, лечение, первая помощьЧтобы устранить приступ, можно воспользоваться натуральным гомеопатическими препаратами. Справиться с симптомами ложного крупа помогают спонгия 30, аконит 30. Эти вещества допустимо использовать для проведения ингаляций.

В дополнение к традиционным методам лечения нередко применяют народные рецепты. Полезно прикладывать к груди и спине горчичники.

Однако их можно держать не больше 10 минут. Процедуру можно заменить ванночкой для ног. Для этого в воду добавляют горчицу и соль.

Прогноз

Патология, как правило, имеет благоприятный прогноз. Основным осложнением считается асфиксия. При нехватке кислорода наступает гипоксия мозга, что чревато серьезными последствиями.

Круп – достаточно серьезная патология, которая может привести к отрицательным последствиям. Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно обратиться к врачу и выполнять его назначения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий